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【早安健康／李錦秋（營養師）】糖尿病合併症—腦中風  糖尿病被認為是一種代謝症候群，經常伴隨高血壓、肥胖及三酸甘油脂過高等問題，根據顯微鏡觀察也證實，高血糖會對血管造成發炎反應、內皮細胞功能受損、血小板容易凝集、胰島素阻抗等影響，這些因素將導致動脈血管硬化、血管狹窄、血流阻力增加、血流量減少、循環不良，最後損害器官。  糖尿病患特別容易發生中風  糖尿病患者發生中風的機率，遠遠高於正常人好幾倍，血糖濃度持續高漲將會導致心血管、腦血管和周邊動脈血管加速硬化，患有糖尿病的時間越長，動脈硬化與器官損傷程度就越嚴重。  因此，經常口渴、喝很多水、排尿量大增、食量大的人必須注意自己的血糖值；中年過後肥胖、腰圍過大者、有家族糖尿病病史者或經常感覺手腳麻痺的人需要提高警覺，定期做檢查，早期發現糖尿病，才能即時治療，進而預防中風及其他心血管疾病的發生。  缺血性腦中風  腦中風可以分為「出血性腦中風」以及「缺血性腦中風」，糖尿病會增加「缺血性腦中風」發生的機率，例如小洞梗塞及大血管栓塞，而對於「出血性中風」的發生影響則較小。  「出血性腦中風」俗稱腦溢血，為腦血管破裂而導致，除了血管供應的腦組織壞死，有時血塊還會壓迫到正常的腦組織或引起腦壓升高，例如：腦出血、硬腦膜下出血、蜘蛛網膜下腔出血、腦室出血等，而最容易導致「出血性腦中風」的病症就是高血壓和腦血管瘤破裂。  不同類型的腦中風有哪些正旺該小心？請繼續看下一頁  缺血性腦中風可分為腦梗塞、腦栓塞與短暫性腦缺血。如果是由腦內的血管硬化所造成，就稱為「腦梗塞」；如果是其他器官的血塊流到腦部而造成阻塞，則稱為「腦栓塞」。  造成腦梗塞或短暫性腦缺血的原因，大部分是由於腦血管阻塞導致血管過於狹窄，使血管分布的局部腦組織缺血或缺氧；當細胞缺血、缺氧到某一個程度時，便會造成不可逆的細胞凋亡和永久性的神經缺陷。例如：動脈硬化症、心律不整（心房纖維顫動）和心臟瓣膜疾病等等。  短暫性腦缺血通常會造成短暫的視力喪失、肢體半癱或麻痺、失憶、失語等症狀，稱為「一過性發作」，這些症狀每次發作的時間從數秒鐘至12小時之久不等，通常在24小時內就會自行消失。「一過性缺血性發作」（簡稱TIA）雖然沒有留下後遺症，卻往往是腦血栓的前兆，千萬不能對它掉以輕心。    中風的多種表現症狀  腦中風症狀的輕重及復原情況通常和病變、阻塞的腦血管大小有關。血管的阻塞又細分為小血管阻塞、分支血管阻塞和主幹大血管狹窄、阻塞三種，這三種血管阻塞都很有可能產生急性半邊肢體癱瘓等症狀，而分支血管或主幹大血管阻塞時，會同時伴隨其它症狀。  隨著不同的腦部血管阻斷位置，中風有多種表現症狀，通常都是突發性的，比較常見的異狀像是肢體無力或麻痺、臉部歪斜、視野缺損、言語障礙、另一側肢體失用症、神智不清、小便失禁等。  糖尿病造成的中風有哪些治療注意事項呢？請看下一頁繼續了解  而小血管阻塞所引起的無症狀腦梗塞（小洞性腦梗塞）則不會產生這些症狀，無症狀腦梗塞之所以又稱為小洞性腦梗塞，是因為它是由人體的小血管或微血管阻塞導致的腦梗塞。  此種類型的患者，其健康將會呈漸進式地惡化，像是反應越來越緩慢、行動越來越僵硬、口齒逐漸不清。醫學上，中風的檢測項目包括電腦斷層掃描、多功能頸部和顱內超音波、核磁共振影像、單光子核醫攝影等，適時使用精密的設備和儀器，有助鑑別中風程度，瞭解病情的發展方向。  控制血糖值，治療中風  由糖尿病造成的中風，其治療上必須兼顧高血糖的控制和大腦損傷的修補，嚴加控制血糖，將可以有效降低微小血管的併發症。建議先以飲食控制、改變生活型態來做為主要的治療方式，但是若升高的血糖無法控制時，務必得再用口服降血糖藥物或是注射胰島素來急速降低血糖；此外，水分的攝取要足夠，但千萬不能過量，以免加重腦梗塞後周圍神經組織產生的水腫現象。  未曾發生心血管疾病的糖尿病患者，可以使用阿斯匹靈（Aspirin）做為初次預防的措施，不過最好還是請醫師根據患者年齡、性別及血壓等狀況仔細評估，再考慮是否使用阿斯匹靈Aspirin）。已發生「缺血性腦中風」的病患可在醫師的指導下使用低劑量的阿斯匹靈（Aspirin）來預防。至於曾經發生「出血性腦中風」或中風型態不明的糖尿病患者，使用此藥物須謹慎評估，因為這一類的藥物有可能會增加「出血性腦中風」的發生率。  糖尿病還可能引起狹心症等併發症！哪些症狀要小心下一頁告訴您  不限年齡的腦中風 腦中風並非只發生在老年人身上，各種年齡層都有可能發生。根據統計，年輕型中風族群的年齡甚至是小於45歲，而發生的原因一般來說可能為頸動脈剝離、血液凝固異常⋯⋯等等因素。  糖尿病合併症—心血管疾病  年齡越大，罹患「狹心症」的機率也越大。根據統計，美國每年超過50萬人死於心血管疾病，其中，1/4的人為無預警的發作後，在短時間內死亡；近30年來，因為針對心臟疾病的治療方法已經有長足的進步，死亡率下降達30％之多，但中年以上的人口中，心血管疾病仍高居死亡原因的第一位。  狹心症＝冠狀動脈心臟病  「缺血性心臟病」是指心臟肌肉因為冠狀動脈狹窄、血管硬化及彎曲，造成血液循環不足所導致的疾病，也稱為「狹心症」。近年來，由於國人飲食習慣西方化及工業化的結果，「狹心症」病人有越來越多的趨勢，其發病機率更高居國人心臟血管疾病的第三位，僅次於高血壓以及腦中風。  「狹心症」又稱為「冠狀動脈心臟病」，通常是在抽菸、運動、緊張、飽食前或寒冷天氣裡，心臟需要更多血液供應時發作，病人都會有突發性的胸悶痛和壓迫感，這種疼痛有時會延續到下巴或左手臂內側，休息或服用硝酸甘油藥片後，上述症狀很快就會消失。  減糖必吃好食材，下一頁營養師教您最佳健康吃法喔！  減減糖好食材  菠菜  減減糖功效：  飲食小叮嚀：  蒜蓉菠菜  造血補血，增強免疫功能  材料：菠菜半斤、蒜2粒、油1匙、鹽巴適量  減減糖功效：  烹飪步驟：  本文摘自《三高救星！減糖、消脂、降壓の全對策》／李錦秋（營養師）／活泉出版  >>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】延伸閱讀：